Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung

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  Kurzfassung der Leitlinie "Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung"

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  Langfassung der Leitlinie "Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung"

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  Leitlinienreport

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  Evidenzbericht

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  Verbindung zu themenverwandten Leitlinien

  • Kolorektales Karzinom
  • Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms
  • Früherkennung, Diagnose und Therapie der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms
  • Diagnostik und Therapie des Mundhöhlenkarzinoms
  • Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Hodgkin Lymphoms bei erwachsenen Patienten
  • Magenkarzinom - Diagnostik und Therapie der Adenokarzinome des Magens und ösophagogastralen Übergangs
  • Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms
  • Medikamentöse Therapie von Tumorschmerzen
  • Psychoonkologische Diagnostik, Beratung und Behandlung von erwachsenen Krebspatienten
  • Prävention von Hautkrebs
  • Hepatozelluläres Karzinom, Diagnostik und Therapie
  • Gestationelle und nichtgestationelle Trophoblasterkrankungen - Living Guideline
  • Diagnostik, Therapie und Nachsorge maligner Ovarialtumoren (Living Guideline)
  • Uterussarkome
  • Diagnostik und Therapie der Anämie bei Krebs unter besonderer Berücksichtigung der Erythropoetintherapie
  • Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Patientin mit Zervixkarzinom
  • Merkelzellkarziom (MZK, MCC, neuroendokrines Karzinom der Haut)
  • Kutane Lymphome
  • Basalzellkarzinom der Haut
  • Angiosarkom und Kaposi-Sarkom der Haut
  • Dermatofibrosarkoma Protuberans (DFSP)
  • Plattenepithelkarzinom der Haut
  • Exokrines Pankreaskarzinom
  • Supportive Therapie bei onkologischen PatientInnen - interdisziplinäre Querschnittsleitlinie
  • Prävention des Zervixkarzinoms
  • S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome des Ösophagus
  • Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Nierenzellkarzinoms
  • Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Harnblasenkarzinoms
  • Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Patientinnen mit Endometriumkarzinom
  • Komplementärmedizin in der Behandlung von onkologischen PatientInnen
  • Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms
  • Diagnostik, Therapie und Nachsorge für Patienten mit einer chronischen lymphatischen Leukämie (CLL)
  • Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Vaginalkarzinoms und seiner Vorstufen
  • Angiosarkom der Haut

  Federführende Fachgesellschaft

  Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP)

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• Anwender- & Patientenzielgruppe

  Adressaten

  Diese Leitlinie richtet sich an alle an der Leitlinienerstellung beteiligten ärztliche Fachgruppen und nicht-ärztlichen Versorger im Gesundheitssystem, die Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung behandeln und betreuen, und dient zur Information für alle weiteren Fachgruppen. Die Leitlinie richtet sich außerdem an betroffene Patienten sowie deren Angehörige. Des Weiteren soll sie Kostenträgern und politischen Entscheidungsträgern zur Orientierung dienen.

  Patientenzielgruppe

  Die Patientenzielgruppe dieser Leitlinie sind Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung, bei denen das primäre Therapieziel die Verbesserung der Lebensqualität ist. Die in dieser Leitlinie formulierten Empfehlungen zu palliativmedizinischen Maßnahmen sind unabhängig von der Durchführung tumorspezifischer Maßnahmen (z.B. Strahlentherapie, operative Verfahren, medikamentöse Tumortherapien), d.h. sie können alleine oder parallel zu tumorspezifischen Maßnahmen eingesetzt werden.

  Versorgungsbereich

  Die Leitlinie Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht-heilbaren Krebserkrankung soll für alle Versorgungsbereiche Gültigkeit haben. Das schließt den stationären und ambulanten Versorgungsbereich ein, sowie die allgemeine und spezialisierte Palliativversorgung.
• Herausgeber & Autoren

  Federführende Fachgesellschaft

  Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP)

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  Beteiligung weiterer AWMF-Gesellschaften

  Akademie für Ethik in der Medizin e.V. (AEM)

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  Deutsche Dermatologische Gesellschaft e.V. (DDG)

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  Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie e.V. (DGAV)

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  Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e.V. (DEGAM)

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  Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V. (DGAI)

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  Deutsche Gesellschaft für Chirurgie e.V. (DGCH)

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  Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e.V. (DGVS)

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  Deutsche Gesellschaft für Geriatrie (DGG)

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  Deutsche Gesellschaft für Gerontologie und Geriatrie e.V. (DGGG)

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  Deutsche Gesellschaft für Gerontopsychiatrie und -psychotherapie (DGGPP)

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  Deutsche Gesellschaft für Gesundheitsökonomie e.V. (dggö)

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  Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. (DGGG)

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  Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e.V. (DGHNO-KHC)

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  Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO)

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  Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e.V. (DGIM)

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  Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin (DGIIN)

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  Deutsche Gesellschaft für Koloproktologie (DGK)

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  Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie e.V. (DGNC)

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  Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN)

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  Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie e.V. (DGOOC)

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  Deutsche Gesellschaft für Pflegewissenschaft e.V.

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  Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. (DGP)

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  Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e.V. (DGPPN)

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  Deutsche Gesellschaft für Psychologische Schmerztherapie und -forschung (DGPSF)

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  Deutsche Gesellschaft für Radioonkologie e.V. (DEGRO)

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  Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin e.V. (DGSM)

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  Deutsche Gesellschaft für Senologie e.V. (DGS)

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  Deutsche Gesellschaft für Urologie e.V. (DGU)

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  Deutsche Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung e.V.

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  Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI)

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  Deutsche Schmerzgesellschaft e.V. (DGSS)

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  Beteiligung weiterer Fachgesellschaften/Organisationen

  Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Onkologie der DKG und DDG (ADO)

  Arbeitsgemeinschaft für gynäkologische Onkologie der DKG, AGO

  Arbeitsgemeinschaft Psychoonkologie der DKG, PSO

  Arbeitsgemeinschaft Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgische Onkologie der DKG, AHMO

  Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie der DKG, AIO

  Arbeitsgemeinschaft Palliativmedizin der DKG, APM

  Arbeitsgemeinschaft Prävention und Integrative Onkologie (PRIO) der DKG

  Arbeitsgemeinschaft Supportive Maßnahmen in der Onkologie, Rehabilitation und Sozialmedizin der DKG, ASORS

  Arbeitsgemeinschaft Urologische Onkologie e.V. (AUO) der DKG

  Arbeitsgemeinschaft Aus-, Fort- und Weiterbildung der DGP (AG AFW)

  Arbeitsgemeinschaft Ethik in der DGP (AG Ethik)

  Arbeitsgemeinschaft Forschung in der DGP (AG Forschung)

  Arbeitsgemeinschaft Hospiz- und Palliativerhebung in der DGP (AG HOPE)

  Kommission Leitlinien in der DGP (LL DGP)

  Arbeitsgruppe Stationäre Versorgung der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin e. V. (AG Stationär)

  Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker ADKA e.V.

  Deutsche Arbeitsgemeinschaft für psychosoziale Onkologie e.V., dapo

  Deutsche Bischofskonferenz

  Deutsche Fatigue Gesellschaft (DFaG)

  Deutsche Gesellschaft für Care und Case Management (DGCC)

  Deutsche Gesellschaft für Fachkrankenpflege und Funktionsdienste e. V., DGF

  Deutsche Gesellschaft für Suizidprävention

  Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Schmerztherapie e. V.(DIVS)

  Deutsche Vereinigung für Soziale Arbeit im Gesundheitswesen (DVSG)

  Deutscher Bundesverband für Logopädie e.V. (dbl)

  Deutscher Hospiz- und PalliativVerband e.V. (DHPV)

  Deutscher Verband der Ergotherapeuten (DVE) e.V.

  Deutscher Verband für Physiotherapie (ZVK)

  Evangelische Kirche in Deutschland (EKD)

  Bundesverband Frauenselbsthilfe nach Krebs e.V.

  Konferenz Onkologischer Kranken- und Kinderkrankenpflege der DKG, KOK

  Sektion weitere Professionen in der DGP (Sek Prof)

  Sektion Psychologie der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin e. V. (Sek Psycho)

  Sektion Pflege in der DGP (Sek Pflege)

  Women's Health Coalition (WHC)

  Ansprechpartner (LL-Sekretariat):

  Office Leitlinienprogramm Onkologie c/o Deutsche Krebsgesellschaft e.V.
  Kuno-Fischer-Straße 8
  14057 Berlin
  www.leitlinienprogramm-onkologie.de e-Mail senden

  Leitlinienkoordination:

  PD Dr. Steffen Simon (Projektleitung) PD Dr. Steffen Simon
  Uniklinik Köln
  Zentrum für Palliativmedizin
  Kerpener Str. 62
  50924 Köln e-Mail senden

  Leitlinienkoordination:

  Prof. Dr. Claudia Bausewein Klinikum der Universität München
  Campus Großhadern
  Klinik und Poliklinik für Palliativmedizin
  Marchioninistr. 15
  81377 München

  Leitlinienkoordination:

  Prof. Dr. Raymond Voltz Uniklinik Köln
  Zentrum für Palliativmedizin
  Kerpener Str. 62
  50924 Köln
• Inhalte
  Gründe für die Themenwahl:

  Angesichts der hohen Prävalenz von onkologischen Erkrankungen und der entsprechenden Anzahl an Patienten, die an einer unheilbaren Krebserkrankung leiden und versterben, ist neben einer optimalen onkologischen Versorgung eine palliativmedizinische Versorgung notwendig, die sich bei Patienten mit belastenden Symptomen und komplexen Bedürfnissen um eine bestmögliche Lebensqualität bis zum Lebensende bemüht.

  Im Rahmen der Aktualisierung sollen vorwiegend weitere Themen der Palliativmedizin in der Leitlinie adressiert werden, die im ersten Teil bisher nicht berücksichtigt werden konnten:

  (1) Maligne Intestinale Obstruktion (MIO)

  (2) Übelkeit/Erbrechen (unabhängig von einer Chemotherapie)

  (3) Schlafstörungen/Nächtliche Unruhe,

  (4) Wundpflege (z.B. exulzerierende Tumorwunden),

  (5) Fatigue

  (6) Angst

  (7) Therapiezielfindung

  (8) Umgang mit Todeswunsch.

  Diese Themen haben eine hohe Relevanz für die Versorgung von Krebspatienten. Während des Prozesses der Neuerstellung der Palliativleitlinie wurde wiederholt betont, dass diese Themen aktuell in einer Leitlinie nicht abgebildet sind und einer Leitlinien-Bearbeitung bedürfen.

  Zielorientierung der Leitlinie:

  Das Hauptziel dieser Leitlinie ist die Verbesserung der Symptomkontrolle und der palliativmedizinischen Versorgung von Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung und ihren Angehörigen. Die Verbesserung der Versorgungsqualität soll dadurch erreicht werden, dass:

  • die den Bedürfnissen der Betroffenen entsprechende palliativmedizinische Versorgungsstruktur rechtzeitig angeboten wird (Kapitel Versorgungsstrukturen),
  • die häufigen Symptome und Probleme nach dem aktuellen Stand der Wissen-schaft und klinischen Expertise behandelt werden (Kapitel Atemnot, Schmerz, Angst, Depression, Obstipation, Übelkeit und Erbrechen, Schlafstörungen, Fatigue, sowie Maligne intestinale Obstruktion (MIO) und Maligne Wunden),
  • die Gespräche mit Patienten und Angehörigen angemessen geführt und die Therapieziele gemeinsam festgelegt werden können (Kapitel Kommunikation, sowie Therapiezielfindung und Kriterien der Entscheidungsfindung),
  • die Gespräche mit Menschen mit Todeswünsche empathisch und angemessen geführt werden können und ein angemessener und hilfreicher Umgang ermöglicht wird (Kapitel Todeswünsche),
  • die Betreuung in der Sterbephase angemessen und optimal erfolgen kann (Kapitel Sterbephase)

  Die vorliegende Leitlinie Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebser-krankung stellt Grundprinzipien der palliativmedizinischen Versorgung dar, die in organspezifischen Leitlinien repetitiv wären und/oder nicht ausführlich genug behandelt werden können. Die vorliegende Leitlinie äußert sich nicht zu tumorspezifischen Maß-nahmen (z.B. Strahlentherapie, operative Verfahren, medikamentöse Tumortherapien), auch wenn diese mit dem primären oder sekundären Ziel der Symptomlinderung ange-wendet werden, sondern verweist diesbezüglich auf die organspezifischen Leitlinien, u.a. des Leitlinienprogramms Onkologie. Bezüglich psychoonkologischer Aspekte bzw. supportiver Therapie und zum Thema Komplementärmedizin (in Erstellung) verweisen wir auch auf die entsprechenden S3-Leitlinien