Erhöhter TSH-Wert in der Hausarztpraxis

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  Verfügbare Dokumente

  Kurzfassung der Leitlinie "Erhöhter TSH-Wert in der Hausarztpraxis"

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  Langfassung der Leitlinie "Erhöhter TSH-Wert in der Hausarztpraxis"

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  Patientenleitlinie "Erhöhter TSH-Wert in der Hausarztpraxis"

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  Interessenkonflikt-Erklärungen

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  Verbindung zu themenverwandten Leitlinien

  • Thalassämie
  • Autoimmunthyreoiditis

  Federführende Fachgesellschaft

  Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e.V. (DEGAM)

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• Anwender- & Patientenzielgruppe

  Adressaten

  Diese Leitlinie soll hausärztlich tätigen Ärzten Handlungsempfehlungen geben, welche diag­nostischen und therapeutischen Vorgehensweisen bei erwachsenen Patienten mit erhöhten TSH-Werten eingeleitet werden sollten.

  Patientenzielgruppe

  erwachsene Patienten 

  Versorgungsbereich

  Ärzte mit hausärztlichem Versorgungsauftrag 
• Herausgeber & Autoren

  Federführende Fachgesellschaft

  Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e.V. (DEGAM)

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  Beteiligung weiterer AWMF-Gesellschaften

  Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie e.V. (DGE)

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  Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e.V. (DGIM)

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  Ansprechpartner (LL-Sekretariat):

  Dr. med. Anne Barzel DEGAM-Geschäftsstelle Leitlinien
  c/o Institut für Allgemeinmedizin
  Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
  Martinistraße 52
  20246 Hamburg Tel.: +49 (0)40 7410-59769 Fax.: +49 (0)40 7410-53681 e-Mail senden

  Leitlinienkoordination:

  Prof. Dr. med. Antje Bergmann

  Leitlinienkoordination:

  Dr. med. Klaus-Heinrich Bründel

  Leitlinienkoordination:

  Jeannine Schübel
• Inhalte
  Gründe für die Themenwahl:

  Das Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH) wird als zentraler Marker für Schilddrüsen-funktionsstörungen häufig laborchemisch bestimmt. Die TSH-Wertbestimmungen erfolgen ambulant oder auch stationär einerseits bei symptombedingtem Verdacht auf eine Schilddrü-senerkrankung, andererseits aber auch bei Routine-Laborbestimmungen. Allein in der ambu­lanten hausärztlichen Versorgung erfolgte im Jahr 2012 bei 24,7% der Patienten (repräsentati­ve Stichprobe von Versicherten einer großen deutschen Krankenkasse in Baden-Württemberg) mindestens eine TSH-Wertbestimmung (unveröffentlichte eigene Daten). In der Folge der TSH-Wertbestimmungen ergeben sich häufig Hausarzt-Patienten-Kontakte mit dem Bera­tungsanlass „erhöhtes TSH“ und der Notwendigkeit weiterführender diagnostischer und the­rapeutischer Entscheidungen.

  Zielorientierung der Leitlinie:

  Die hausärztlich tätigen Ärzte sollen sensibilisiert werden für:
  

  • eine kritische Bewertung erhöhter TSH-Werte unter Beachtung unterschiedlicher TSH-Referenzbereiche und der hohen interindividuellen Variabilität von TSH-Werten, 
  • eine kontrollierte individuell angepasste Therapie, unter Abwägen von Nutzen und Risiken für den Patienten (Wohlbefinden, Nebenwirkungen, Risiko für kardiovaskuläre Folgeerkrankungen), 
  • eine Vermeidung von Übertherapie durch Verringerung unnötiger Thyroxintherapien auch nach OP sowie Vermeidung von Kombinationstherapien (Jod mit Thyroxin, T3 mit T4), 
  • ein frühzeitiges Erkennen, Eingreifen und die interdisziplinäre Zusammenarbeit („Schnittstellen“) bei Komplikationen und abwendbar gefährlichen Verläufen, 
  • eine Entängstigung der Patienten im latenten Krankheitsstadium auch durch die Ver­meidung einer zu frühen Pathologisierung.