18.02.2020

31.03.2023

Das Thema ist hoch relevant, das es insbesondere die potentielle Einsparmöglichkeit für ionisierenden Strahlen bei Frakturen betrifft.

Neben einer hohen Zahl von Veröffentlichungen sind in den letzten Jahren mehrere Metaanalysen zur Fraktursonografie international publiziert worden.

Die Publikation von definierten Algorithmen ermöglicht eine breite multidisziplinäre Anwendung. Allein für die am besten erforschte Anwendung, der distalen Unterarmfraktur bei Kindern, besteht ein hohes Anwendungspotential. Bei ca. 180.000 Verdachtsfällen auf eine Vorderarm Fraktur im Kindesalter pro Jahr in Deutschland könnten hierbei 288.000 Röntgenaufnahmen (80% von 180.000 x 2 Röntgenaufnahmen) jährlich in der Bundesrepublik eingespart werden und das bei einem sehr strahlensensiblen Patientengut. Durch eine konsequente Anwendung der Fraktur-Sonografie bei allen bisher bekannten Indikationen liegt das Potential zur Vermeidung von ionisierender Strahlung um ein Vielfaches höher.

Weiterhin ist die Methode mit den bisher vorhandenen Ultraschallgeräten sicher durchführbar. Die Anwendung der Ultraschalltechnik ist einfacher, sicherer und mit weniger personellem, apparativen und baulichen Aufwand durchführbar als die Röntgendiagnostik. Sie kann in jeder Klinik und Praxis, welche über ein Ultraschallgerät verfügt, ohne weitere Investitionen durchgeführt werden. Die Anwendung der Fraktursonografie ist jedem mit Ultraschall vertrauten Arzt nach kurzem Training möglich. Es ist daher bei entsprechendem Training eine weite und schnelle Verbreitung zu erwarten. Hierfür ist eine Leitlinie erforderlich, welche die wissenschaftliche Evidenz umfassend aufgearbeitet. Es ist zu erwarten, dass sich die Fraktursonografie bei bestimmten Indikationen als Standarddiagnostik etablieren wird.

Der Leitlinie wird für alle Ärzte gelten, die Frakturen behandeln, inbesondere Orthopäden, Unfallchirurgen, Chirurgen, Kinderchirurgen und Radiologen sowie Pädiater.

Unseres Erachtens weist keine andere Methode in der Ultraschalldiagnostik ein so hohes Potential für die Einsparung von Röntgenbelastung, für die weite Verbreitung in der klinischen Medizin und für die Erschließung neuer Indikationen auf. 

Aufarbeitung und Zusammenfassung der klinischen Evidenz zur Frakturspaltsonographie, inbesondere im Vergleich zum konventionellen Röntgen, Entwicklung von Algorithmen, Etablierung von Standards für die regelhafte Anwendung der Fraktursonografie

Pertrochantäre Oberschenkelfraktur - neue Register-Nr.: 187-009

Distale Radiusfraktur - neue Register-Nr.: 187-019

Proximale Femurfrakturen des Kindes - neue Register-Nr.: 187-024

Unterarmschaftfrakturen im Kindesalter

Sprunggelenkfraktur - neue Register-Nr.: 187-010

Suprakondyläre Humerusfraktur beim Kind - neue Register-Nr.: 187-018

Patellafraktur - neue Register-Nr.: 187-021

Proximale Humerusfraktur beim Kind

Stützverbände bei Frakturen und Verletzungen - neue Register-Nr.: 187-013

Unterschenkelschaftfraktur - neue Register-Nr.: 187-022

Oberarmkopffraktur - neue Register-Nr.: 187-026

Laterale Mittelgesichtsfrakturen

Frakturen des distalen Unterschenkels im Kindesalter - neue Register-Nr.: 187-029

Oberschenkelschaftfraktur - neue Register-Nr.: 187-030

Trauma des muskuloskelettalen Systems im Kindes- und Jugendalter – Bildgebende Diagnostik

Prof. Dr. med C.S. von Kaisenberg

Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin e.V. (DEGUM)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie e.V. (DGOU)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Kinderchirurgie e.V. (DGKCH)Visitenkarte

Deutsche Röntgengesellschaft, Gesellschaft für Medizinische Radiologie e.V. (DRG)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie e.V. (DGH)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. (DGKJ)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie e.V. (DGOOC)Visitenkarte

Gesellschaft für Pädiatrische Radiologie e.V. (GPR)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e.V. (DGU)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Muskuloskelettale Radiologie (DGMSR)

Prof. Dr. med C.S. von Kaisenberg

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PD Dr. med. Ole Ackermann

PD Dr. med. Christian Tesch (Vertreter)

Chirurgie, Orthopädie und Unfallchirurgie, Kinderchirurgie, Radiologie, Notfallmediziner; Klinikärzte und niedergelassene Ärzte der o.g. Fachrichtungen; alle Ärzte, die Frakturen diagnostizieren und versorgen

ambulant, stationär, teilstationär,

Diagnostik,

primärärztliche Versorgung, spezialärztliche Versorgung 

Patienten mit Frakturen, Traumapatienten, schwerpunktmäßig im Kindesalter; indikationsabhängig auch bei Erwachsenen 

AWMF S2e LL

ggfs. LL Adaptation, falls vorhanden und von ausreichender Qualität (https://g-i-n.net)

systematische Literaturrecherche (u.a. RCTs und Metaanalysen), Bewertung nach GRADE, Formulierung der Handlungsempfehlungen (from evidence to recommendation), Diskussion in der LL Gruppe, neutrale Moderation durch AWMF Leitlinienberater.

01.12.2021: Leitliniendokumente eingereicht, Revision noch nicht abgeschlossen

Die Leitlinie dient zur Information für:

Deutsche Gesellschaft für Chirurgie e.V. (DGCh)

Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- & Notfallmedizin e.V. (DIVI)

Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie e.V. (DGAV)

Europäische Gesellschaft für Orthopädie und Traumatologie (EFORT)

Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. (DGKJ)

Berufsverband der Deutschen Chirurgen e.V. (BDC)

Vereinigung Süddeutscher Orthopäden und Unfallchirurgen e.V. (VSOU)

Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie e.V. (BVOU)

Berufsverband der Deutschen Radiologen e.V. (BDR)

Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e.V. (BVKJ)