Hysterektomie, Indikation und Methodik

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  Langfassung der Leitlinie "Hysterektomie, Indikation und Methodik"

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  Leitlinienreport

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  Evidenzbericht

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  Federführende Fachgesellschaft

  Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG)

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• Anwender- & Patientenzielgruppe

  Adressaten

  Die Leitlinie richtet sich an die in der Durchführung dieses Operationsverfahrens beteiligten Gesundheitsberufe. Zum Verständnis dieser Leitlinie sind medizinische Vorkenntnisse erforderlich. Diese Leitlinie richtet sich an folgende Personenkreise:

  Gynäkologinnen/Gynäkologe in der Niederlassung

  Gynäkologinnen/Gynäkologe mit Klinikanstellung

  Pflegekräfte

  an die Kooperationspartner der Ärzteschaft (z. B. Fachberufe im Gesundheitswesen, Kostenträger)

  an betroffene Patientinnen und ihr persönliches Umfeld (z. B. Partner)

  an die Öffentlichkeit zur Information über gute medizinische Vorgehensweise

  Patientenzielgruppe

  Diese Leitlinie ist für alle Patientinnen mit Beschwerden im Bereich des Uterus, wie Myome, Blutungsstörungen, Unterleibschmerzen, Adenomyosis u.a. mehr entwickelt worden. Hierbei ergibt sich die Besonderheit, dass der Zusammenhang zwischen morphologisch fassbarem Befund und klinischem Bild komplex ist, d.h. ein bestimmter Befund kann zu verschiedenen Symptomen führen bzw. umgekehrt ein Symptom kann verschiedene morphologische Ursachen haben. Die Leitlinie soll daher Entscheidungen in der medizinischen Versorgung dieser Patientinnen auf eine rationalere Basis stellen. Auf diesem Weg sollen die Qualität der Versorgung und die Stellung der Patientinnen verbessert werden.

  Versorgungsbereich

  Diese Leitlinie bezieht sich primär auf den gynäkologischen Versorgungsbereich sowohl im ambulanten als auch stationären Sektor.
• Herausgeber & Autoren

  Federführende Fachgesellschaft

  Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG)

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  Beteiligung weiterer AWMF-Gesellschaften

  Deutsche Gesellschaft für Psychosomatische Frauenheilkunde und Geburtshilfe e.V. (DGPFG)

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  Deutsche Gesellschaft für Pathologie e.V. (DGP)

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  Beteiligung weiterer Fachgesellschaften/Organisationen

  Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie (AGE) e.V. der DGGG

  Arbeitsgemeinschaft für Urogynäkologie und plastische Beckenbodenrekonstruktion e.V. (AGUB) der DGGG

  Arbeitsgemeinschaft für ästhetische, plastische und wiederherstellende Operationsverfahren in der Gynäkologie (AWOgyn)

  Arbeitsgemeinschaft für gynäkologische Onkologie der DKG, AGO

  Arbeitsgemeinschaft für Ultraschalldiagnostik in Gynäkologie und Geburtshilfe (ARGUS)

  Arbeitsgemeinschaft Zervixpathologie und Kolposkopie der DGGG

  Arbeitsgemeinschaft Medizinrecht der DGGG (AGMedR)

  Arbeitsgemeinschaft Infektiologie und Infektimmunologie der DGGG

  Österreichische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. (OEGGG)

  Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SGGG)

  Berufsverband der Frauenärzte e.V. (BVF)

  Bundesarbeitsgemeinschaft leitender Ärztinnen und Ärzte in der Frauenheilkunde und Geburtshilfe eV.

  Ansprechpartner (LL-Sekretariat):

  Dr. med. Paul Gaß, Tobias Brodkorb, Marion Gebhardt Universitätsklinikum Erlangen- Nürnberg
  Frauenklinik
  Universitätsstrasse 21- 23
  91054 Erlangen Tel.: +49 (0) 9131- 85/44063 oder +49 (0) 9131- 85/33507 Fax.: +49 (0) 9131- 85/33951 e-Mail senden

  Leitlinienkoordination:

  Prof. Dr. Klaus Neis, Manuela Hody Frauenärzte am Staden
  Klinik für Frauenheilkunde, Geburtshilfe und Reproduktionsmedizin Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg/Saar
  Bismarckstr. 39- 41
  66121 Saarbrücken Tel.: + 49 (0) 681/960- 8000 Fax.: +49 (0) 681/960 800- 30 e-Mail senden

  Leitlinienkoordination:

  Prof. Dr. Karsten Schwerdtfeger Klinik für Neurochirurgie
  Universitätsklinikum des Saarlandes Homburg/Saar e-Mail senden
• Inhalte
  Gründe für die Themenwahl:

  Bei der Hysterektomie handelt es sich um den häufigsten größeren operativen Eingriff in der Gynäkologie. Während in der Vergangenheit nur die abdominale und vaginale Hysterektomie zur Verfügung standen, haben sich in den vergangenen Jahren auch endoskopische Methoden etabliert. Daneben stehen seit einiger Zeit Alternativen zur Verfügung, die einen Uteruserhalt ermöglichen. Es war Anliegen der DGGG, auf der Basis der in der wissenschaftlichen Literatur zur Verfügung stehenden Evidenz die unterschiedlichen Indikationen und Methoden zur Hysterektomie bei diesen einzelnen Varianten zu evaluieren und die derzeit zur Verfügung stehenden Alternativen zu beleuchten

  Zielorientierung der Leitlinie:

  Die aktuelle Unsicherheit über Vor- und Nachteile der verschiedenen Operationsmethoden und der alternativen, organerhaltenden Methoden führt zu einer großen Variationsbreite in der Versorgungsqualität von Patientinnen. Ziel dieser Leitlinie ist es daher, verlässliche und allgemein akzeptierte Definitionen des Notwendigen und Angemessenen bei der Hysterektomie zu geben. Aufgrund der Häufigkeit des Eingriffes und der Bedeutung für die betroffenen Patientinnen war es nach Vorliegen einer ersten, Konsens- basierten Version der Wunsch der DGGG, die Empfehlungen dieser Leitlinie aus der besten zur Verfügung stehenden Evidenz abzuleiten. Hierzu erfolgte aufbauend auf den im Evidenzbericht formulierten Schlüsselfragen eine systematische Literaturrecherche mit kritischer Würdigung der Literatur, deren Ergebnisse in einem gesonderten Evidenzbericht zusammengefasst sind. Die Evidenzbasierung und eine zusätzliche unabhängige Begutachtung sollen gewährleisten, dass auch wirklich das Angemessene in der Versorgung definiert wird und eine breite Akzeptanz findet.