Kutane Lyme Borreliose

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  Langfassung der Leitlinie "Kutane Lyme Borreliose"

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  Leitlinienreport

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  Federführende Fachgesellschaft

  Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG)

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• Anwender- & Patientenzielgruppe

  Adressaten

  Diese Leitlinie richtet sich an Ärzte in Praxis und Klinik, die mit der Behandlung der kutanen Lyme Borreliose befasst sind (siehe unter Beteiligte). 

  Patientenzielgruppe

  - Alle Patienten, die an kutanen Lyme Borreliose erkrankt sind oder bei denen der Verdacht auf das Vorliegen einer kutanen Lyme Borreliose besteht.
  - Patienten die sich zur Diagnostik und Therapie einer kutanen Lyme Borreliose bei einem Arzt vorstellen.

  - Patienten, die nach antibiotischer Therapie weiterhin Hautveränderungen oder andere Beschwerden haben und eine differentialdiagnostische Abklärung brauchen.

  - Patienten, die sich wegen eines Zeckenstiches bei einem Arzt vorstellen  

• Herausgeber & Autoren

  Federführende Fachgesellschaft

  Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG)

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  Beteiligung weiterer AWMF-Gesellschaften

  Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN)

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  Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie

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  Deutsche Gesellschaft für Infektiologie (DGI)

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  Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e.V. (DGKJ)

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  Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektologie (DGPI)

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  Deutsche Gesellschaft für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin e. V. (DGKL)

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  Gesellschaft zur Förderung der Qualitätssicherung in medizinischen Laboratorien (INSTAND) e.V.

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  Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e.V. (DGRh)

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  Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM)

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  Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin (DGAUM)

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  Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e. V.

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  Deutsche Gesellschaft für Psychosomatische Medizin und Ärztliche Psychotherapie e.V. (DGPM)

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  Deutsches Kollegium für Psychosomatische Medizin (DKPM)

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  Deutsche Gesellschaft für Immunologie (DGfI)

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  Deutsche Gesellschaft für Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung e.V. (DGK)

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  Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde e.V. (DGPPN)

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  Deutsche Schmerzgesellschaft e.V.

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  Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft e. V. (DOG)

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  Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e.V. (PEG)

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  Beteiligung weiterer Fachgesellschaften/Organisationen

  Deutsche Borreliose-Gesellschaft e.V. (DBG)

  Robert Koch-Institut (RKI)

  OnLyme-Aktion.org

  Borreliose und FSME Bund Deutschland e.V. (BFBD)

  Österreichische Gesellschaft für Dermatologie und Venerologie (ÖGDV)

  Ansprechpartner (LL-Sekretariat):

  Prof. Dr. med.Heidelore Hofmann Klinik für Dermatologie und Allergie
  Technische Universität München
  Biedersteinerstr.29
  80802 München e-Mail senden

  Leitlinienkoordination:

  Prof. Dr. med. Heidelore Hofmann München

  Leitlinienkoordination:

  Prof. Dr. med. Sebastian Rauer
• Inhalte
  Versorgungsbereich:

  ambulante, stationäre Versorgung

  Gründe für die Themenwahl:

  Die Lyme Borreliose ist die häufigste durch Zecken übertragene Infektionskrankheit in Europa. Die Borrelien wandern während des Saugaktes der Schildzecke Ixodes ricinus in die Haut. Dort werden sie entweder sofort durch das innate (angeborene) Immunsystem abgetötet oder es kommt zu einer lokalen Infektion und bei einem kleinen Teil der Infizierten zur Erkrankung. Am häufigsten entsteht eine  Entzündung der Haut, typischerweise als Erythema migrans oder selten als Borrelien-Lymphozytom. Im weiteren Verlauf können die Borrelien disseminieren und verschiedene Organe befallen, vor allem sind Haut, Gelenke, sowie das Nervensystem betroffen. Als chronische oder späte Form der Hautinfektion kann sich die Acrodermatitis chronica atrophicans entwickeln. 

  Zielorientierung der Leitlinie:

  Ziele dieser Leitlinie, die sich auf die Hautmanifestationen der Lyme Borreliose fokussiert, sind

  • Empfehlungen zur Absicherung der klinischen Diagnosen
  • Empfehlungen zur stadiengerechten  Labordiagnostik: Serologischer Nachweis von IgM- und IgG-Borrelienantikörpern mit dem 2 Stufenverfahren ELISA/ Immunoblot; sinnvoller Einsatz molekulardiagnostischer und kultureller Verfahren
  • Therapie der lokalisierten Frühinfektion (Erythema migrans und Borrelienlymphozytom)
  • Therapie der disseminierten Frühinfektion (Multiple Erythemata migrantia , grippeartige Symptomatik)
  • Therapie der Spätinfektion (Acrodermatitis chronica ohne neurologische Manifestationen)
  • Therapie der Spätinfektion (Acrodermatitis chronica mit neurologischen Manifestationen)
  • Prävention der Lyme Borreliose
  • Empfehlungen zur Nachbeobachtung eines Zeckenstiches
  • Bereitstellung von Informationen für Patienten (Anhang)  

  Schlüsselwörter:

  Hautborreliose, kutane Borreliose, kutane Manifestationen der Lyme Borreliose, skin borreliosis, cutaneous Lyme borreliosis, cutaneous Lyme disease