Leitlinien-Detailansicht

Angemeldetes Leitlinienvorhaben

Registernummer 021 - 023OL
Klassifikation S3

Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome des Ösophagus, Diagnostik und Therapie

Anmeldedatum:

01.07.2016

Geplante Fertigstellung:

30.09.2019

Gründe für die Themenwahl:

Die Erstauflage der Leitlinie Ösophaguskarzinom wurde 2015 publiziert. Eine kontinuierliche Aktualität der Empfehlungen kann allerdings nur dann gewährleistet werden, wenn notwendige, evidenzbasierte Änderungen zeitnah und vor Ablauf der Leitliniengültigkeit Eingang in die Leitlinie finden können. Aus diesem Grunde soll jährlich eine systematische Bedarfs- und Bestandsanalyse und ggf. ein jährliches Update der Leitlinie erfolgen.Die Erstauflage der Leitlinie Ösophaguskarzinom wurde 2015 publiziert. Eine kontinuierliche Aktualität der Empfehlungen kann allerdings nur dann gewährleistet werden, wenn notwendige, evidenzbasierte Änderungen zeitnah und vor Ablauf der Leitliniengültigkeit Eingang in die Leitlinie finden können. Aus diesem Grunde soll jährlich eine systematische Bedarfs- und Bestandsanalyse und ggf. ein jährliches Update der Leitlinie erfolgen.

Zielorientierung der Leitlinie:

Die Diagnostik und Therapie des Ösophaguskarzinoms stellt mehr noch als bei anderen Tumorentitäten hohe Anforderungen an die beteiligten Fachdisziplinen. Dies ist auf der einen Seite durch die enge Nachbarschaft der Speiseröhre zum Bronchialsystem und zur Lunge bedingt – eine Tatsache, die erhebliche technische Anforderungen an das operative und therapeutische Vorgehen stellt. Deshalb ist ein hoher Grad an Interdisziplinarität erforderlich, um die Patienten nach subtiler Diagnostik einer stadiengerechten Therapie zuzuführen. Dies beinhaltet besonders die Entscheidung, welche Patienten alleine durch eine Operation, welche Patienten durch eine Kombination einer neoadjuvanten präoperativen Radiochemotherapie plus Operation oder welche sogar durch eine alleinige Radiochemotherapie behandelt werden sollen. Zudem sind neue diagnostische Verfahren (z. B. PET-CT) in die Stufendiagnostik des Ösophaguskarzinoms eingeführt worden, deren Stellenwert noch nicht eindeutig definiert und festgelegt worden ist. Auf der anderen Seite ist die Therapie des Ösophaguskarzinoms – besonders bei den Plattenepithelkarzinomen – durch die Tatsache erschwert, dass durch den häufig begleitenden Alkohol- und Tabakkonsum Begleiterkrankungen vorliegen, die die Möglichkeiten einer einzuschlagenden Therapie erheblich beeinflussen. Somit besteht der Bedarf kontinuierliche Anpassung der evidenzbasierten Leitlinie zum Thema „Ösophaguskarzinom“ unter kritischer Berücksichtigung der vorhandenen Literatur. Die Leitlinie zu dieser Tumorentität hat somit auch das Ziel, eine Standardisierung in der Diagnostik und Therapie zu erreichen und darüber die Behandlungsergebnisse zu verbessern. Die in der Leitlinie zu definierenden Qualitätsindikatoren sind mögliche Bestandteile für die Zertifizierung von Krebszentren, für die Dokumentation im Rahmen von klinischen Krebsregistern und somit auch Grundlage bei der Analyse von Therapieeffekten

Anmelder bei der AWMF (Person):

Dr. Markus Follmann MPH, MSc

i.A. des Leitlinienprogramms Onkologie der AWMF, DKG und DKH
Berlin

Anmeldende Fachgesellschaft(en):

Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS)Visitenkarte

Beteiligung weiterer AWMF-Gesellschaften:

Deutsche Krebsgesellschaft (DKG)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie e.V. (DGAV)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Radioonkologie e.V. (DEGRO)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Chirurgie e.V. (DGCH)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Endoskopie und Bildgebende Verfahren (DGE-BV)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin e.V.Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e.V. (DGIM)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin e. V. (DGKL)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Nuklearmedizin e. V. (DGN)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP)Visitenkarte

Deutsche Gesellschaft für Pathologie e.V. (DGP)Visitenkarte

Deutsche Röntgengesellschaft (DRG)Visitenkarte

Beteiligung weiterer Fachgesellschaften/Organisationen:

Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. (DGE)

Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie der DKG, AIO

Arbeitsgemeinschaft für radiologische Onkologie der DKG, ARO

Arbeitsgemeinschaft Supportive Maßnahmen in der Onkologie, Rehabilitation und Sozialmedizin der DKG, ASORS

Arbeitsgemeinschaft der Tumorzentren, onkologischen Schwerpunkten und onkologischen Arbeitskreise (ATO)

Chirurgische Arbeitsgemeinschaft Onkologie-Viszeralchirurgie der DKG, CAO-V

Chirurgische Arbeitsgemeinschaft oberer Gastrointestinaltrakt (CAOGI) der DGAV

Bundesverband Deutscher Pathologen e.V.

Sektion Palliativmedizin der DGVS

Sektion Endoskopie der DGVS

Berufsverband niedergelassener Gastroenterologen Deuschlands e. V. (bng)

Gastro-Liga Deutschland

Selbsthilfegruppe Speiseröhrenerkrankungen

Deutscher Verband für Physiotherapie (ZVK)

Arbeitsgemeinschaft Psychoonkologie der DKG, PSO

Leitliniensekretariat:

Priv.-Doz. Dr. med. Petra Lynen Jansen

Referentin des Vorstands und Leitlinienkoordination
Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten
Olivaer Platz 7
10707 Berlin

Tel.: 030. 31 98 31 5003

Fax.: 030. 31 98 31 5009

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Koordination:

Prof. Dr. med. Rainer Porschen

Klinikum Bremen Ost
Klinik für Innere Medizin
Züricher Str. 40
28325 Bremen

Tel.: 0421 / 408-1221

Fax.: 0421 / 408-2235

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Adressaten:

Alle Ärzte und Berufsgruppen, die Patienten mit Ösophaguskarzinom und/oder Risikofaktoren für ein Ösophaguskarzinom behandeln. Hierzu zählen Fachärzte für Innere Medizin, Gastroenterologie, Hämatologie und Onkologie, Chirurgie, Radiologie, Strahlentherapie, Pathologie, Nuklearmedizin, Allgemeinmedizin, Palliativmedizin sowie onkologisch tätige Fachkräfte und Berufsgruppen, die an der Versorgung von Patienten mit Ösophaguskarzinom beteiligt sind. Weitere Adressaten der Leitlinie sind Organisationen der Patientenberatung, Selbsthilfegruppen sowie Entscheidungs- und Kostenträger im Gesundheitswesen. 

Versorgungssektor:

In der Leitlinie „Ösophaguskarzinom“ wird das gesamte Spektrum der Prävention, Diagnostik und Therapie des Ösophaguskarzinoms behandelt. Der Ansatz der Leitlinie ist interdisziplinär und sektorenübergreifend, da sowohl stationäre als auch ambulante Themen behandelt werden.

Patientenzielgruppe:

Alle Patienten mit einem Ösophaguskarzinom und/oder Risikofaktoren für ein Ösophaguskarzinom.

Methodik (Art der Konsensfindung / evidence-Basierung):

Jährlich werden ein update der systematischen Literaturrecherche sowie eine Abfrage der Leitliniengruppe zu neuen Erkenntnissen durchgeführt. Der systematischen Suchvorganges (Suchstrings, Datenbanken, verwendete Auswahlkriterien, Bewertung der Evidenz) entspricht dem der Leitlinie von 2014 und ist im Methodenreport entsprechend dargestellt (http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Leitlinien.7.0.html). Nach Bewertung der neuen Informationen entscheidet die Steuergruppe, ob ein Addendum zur Leitlinie erforderlich ist. Sollten Änderungen oder Ergänzungen zu den Empfehlungen notwendig sein, werden diese in einer Delphirunde oder ggf. im Rahmen einer Konsensuskonferenz in der Leitliniengruppe abgestimmt und anschließend durch die Fachgesellschaften und die beteiligten Institutionen freigegeben. Im Einzelnen erfolgen die folgenden Schritte vor: 

  • Jährliche Telefonkonferenz der Steuergruppe zur Bedarf- und Bestandsanalyse, ggf. Festlegung neuer/zusätzlicher Recherchen
  • Jährliche Abfrage der Leitliniengruppe zu neuen Erkenntnissen und zur Bestätigung der Mandatsträgerschaft per Email unterstützt durch eine Umfrage, die über das onkologische Leitlinienprogramm durchgeführt wird
  • Jährliches Literatur-Update auf Basis der vorhandenen Suchstrings durch zwei Methodiker des Leitlinienportals, Bewertung der Literatur
  • Zweite, online-gestützte Literaturbewertung durch die Steuergruppe Jährliches Treffen der Steuergruppe unter Moderation des OL

a. Diskussion der Bedarfs- und Bestandsanalyse, siehe Punkt 2 und 3

b. Bei Bedarf Erarbeitung eines Änderungsvorschlags durch die Steuergruppe Delphirunde,

  • Erstellten einer neuen Leitlinienversion durch die Steuergruppe und Freigabe durch die Fachgesellschaften und das onkologische Leitlinienprogramm
  • Dokumentation und ggf. Publikation 

Ergänzende Informationen:

Förderung durch das Leitlinienprogramm Onkologie der AWMF, der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Krebshilfe; weitere Informationen auch über das OL-Office (leitlinienprogramm[@]krebsgesellschaft.de)