AWMF online

 

Arbeitsgemeinschaft der
Wissenschaftlichen
Medizinischen
Fachgesellschaften

 
Arbeitskreis "Krankenhaus- & Praxishygiene" der AWMF
Working Group "Hygiene in Hospital & Practice" of AWMF

 

Leitlinien zur Hygiene in Klinik und Praxis


 AWMF-Leitlinien-Register  Nr. 029/015  Entwicklungsstufe:   1 

Hygienemaßnahmen bei intravasalen Punktionen und intravasaler Medikamentenapplikation

 

In mehreren Studien konnte gezeigt werden, dass 30-70% aller stationären Patienten mindestens einmal eine periphere Venenverweilkanüle erhalten (1). Ausgehend von einer Infektion der Eintrittstelle einer PVK oder einer infizierten Thrombophlebitis kann es selten zu sekundären lebensbedrohlichen Blutstrominfektionen kommen (0,6/1000 Kathetertage). (2)
Bei nicht mit Antibiotika/Antiseptika beschichteten zentralen Venenkathetern liegt die Infektionsrate unter Berücksichtigung der Liegedauer bei 2,9/1000 Kathetertagen (3).
Infektionspräventive Maßnahmen sind daher bei intravasalen Punktionen und weiteren Versorgung der Verweilkanüle von entscheidender Bedeutung.
Grundsätzlich sind intravasale Punktionen in geschädigten oder infizierten Hautarealen kontraindiziert (Ausnahme Verbrennungspatienten).

  1. Periphere Venenverweilkanüle (PVK), Einmalpunktion
  2. 1.1. Patienten- und Materialvorbereitung

    1.2. Anlage von PVK's, Einmalpunktion

    1.3. Verband, Verbandswechsel, Pflege

    1.4. Liegezeit von PVK's

    1.5. Applikation von Medikamenten

  3. Zentrale Venenkatheter (ZVK)
  4. 2.1. Personal-, Patienten- und Materialvorbereitung

    2.2. Anlageort

    2.3. Verband, Verbandswechsel

    2.4. Liegezeit von ZVK's

    2.5. Applikation von Medikamenten


Literatur

  1. O'Grady NP, Alexander M, et al (2011) Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Am J Infect Control 39:S1-34
  2. Pujol M, Hornero A, et al (2007) Clinical epidemiology and outcomes of peripheral venous catheter-related bloodstream infections at a university-affiliated hospital. J Hosp Infect 67:22-29
  3. Maki DG, Kluger DM, Cmich CJ (2006) The risk of bloodstream infections in adults with different intravascular devices: a systematic review of 200 published prospective studies. Mayo Clin Proc 81:1159-1171
  4. Webster J, Osborne S, Rickard C, Hall J (2010) Clinically-indicated replacement versus routine replacemant of peripheral venous catheters. Cochrane Database Syst Rev:CD007798
  5. Webster J, Osborne S, Rickard CM, New K (2013) Clinically-indicated replacement versus ruotine replacement of peripheral venous catheters. Cochrane Database Syst Rev 4:CD007798
  6. Menyhay SZ, Maki DG (2006) Disinfection of needleless catheter connectors and access ports with alcohol may not prevent microbial entry: the promis of a novel antiseptic-barrier cap for needleless connectors. Infect ControlHosp Epidemiol 27:23-27
  7. Holroyd JL, Paulus DA et al (2014) Universal intravenous access cleaning device fails to sterilize stopcocks. Anesth Analg 118:333-343
  8. Wright MO, Tropp J, et al (2013) Continous passive disinfection of catheter hubs prevents contamination and bloodstream infection. Am J Infect Control 41:33-38
  9. Deshpande KS, Hatem C, et al (2005) The incidence of infectious Complications of central venous catheters at the subclavian, internal jugular, and femoral sites in an intensive care unit population. Crit Care Med 33:13-20
  10. Ruesch S, Walder B, et al (2002) Complications of central venous catheters: internal jugular versus subclavian access - A systematic review Crit Care Med 30:454-460
  11. Parienti J-J, du Cheyron D, et al (2012) Meta-analysis of subclavian insertion and nontunneled central venous catheter-associated infection risk reduction in critically ill adults. Crit Care Med 40:1627-1634
  12. Lorente L, Jiménez A, et al (2011) Lower incidence of catheter-related bloodstream infection in subclavian venous access in the presence of tracheastomy than in femoral venous access: prospective observational study. Clin Microbiol Infect 17:870-872

Verfahren zur Konsensbildung:

Interdisziplinärer Experten-Konsens im
Arbeitskreis "Krankenhaus- & Praxishygiene" der AWMF
Verzeichnis aller Mitglieder siehe Homepage des Arbeitskreises:
www.hygiene-klinik-praxis.de/mitglieder.htm

Sekretariat:
Bernd Gruber
Vereinig. d. Hygiene-Fachkräfte e.V.
Marienhospital, Osnabrück
e-mail: Gruber


Erstellung:

02/1998

Letzte Überarbeitung:

01/2016

Nächste Überprüfung geplant:

01/2021 (oder früher nach Bedarf)



Textfassung vom: 01/2016
© Arbeitskreis "Krankenhaus- & Praxishygiene" der AWMF
Autorisiert für elektronische Publikation: AWMF online
HTML-Code optimiert: 29.08.2016